Spasticitet vid multipel skleros (MS)
Vad är multipel skleros?
Multipel skleros (MS) är en autoimmun sjukdom som uppstår när immunsystemet angriper frisk vävnad i centrala nervsystemet (hjärnan, ryggmärgen och synnerverna). När det isolerande skiktet som skyddar nervfibrerna (kallat myelin) skadas kan det leda till inflammation som blockerar nervsignalernas väg och gör att signalerna från hjärnan saktas ner eller går förlorade. Detta utlöser i sin tur symtomen på multipel skleros, inklusive kognitiva svårigheter, synproblem, rörelsesvårigheter, trötthet, muskelsvaghet och stelhet samt spasmer.
Det finns fyra typer av multipel skleros, klassificerade efter sjukdomsaktivitet och progression:
- Kliniskt isolerat syndrom (CIS)
- Relapserande-remitterande multipel skleros (RRMS)
- Sekundärprogressiv multipel skleros (SPMS)
- Primärprogressiv multipel skleros (PPMS).4
Vid relapserande-remitterande multipel skleros kommer och går symtomen plötsligt, eller förvärras, under perioder av återfall (även kallade skov eller exacerbationer), som kan pågå i några dagar, veckor eller månader. Vid de progressiva formerna av sjukdomen förvärras symtomen gradvis med tiden.
Kramper och stelhet vid multipel skleros
När multipel skleros drabbar motoriska områden i centrala nervsystemet kan det påverka kopplingarna mellan hjärnan och musklerna, vilket kan leda till att musklerna känns stela eller spända eller att de drabbas av ofrivilliga spasmer och ryckningar.
Muskelstelhet och ryckningar är vanligt bland personer som lever med multipel skleros, med symtom som varierar från milda till svåra. En viss mild muskelstelhet kan faktiskt vara fördelaktig för personer med svaghet i benen, eftersom det gör det lättare att stå och gå, men det måste ändå hanteras. Om dessa symtom låter bekanta för dig, läs vidare för att lära dig mer om hur de kan påverka personer som lever med multipel skleros och hur de hanteras och behandlas.
2,8
miljoner människor
personer världen över som lever med multipel skleros1
86%
av personer
cmed multipel skleros har någon form av spasticitet2
85%
av personer
med MS har skovvis förlöpande MS (RRMS, relapsing-remitting multiple sclerosis) vid diagnos3
Mätning av spasticitet
Graden av spasticitet kan skattas med hjälp av Ashworth-skalan, som kan användas för att:
Bedöma motståndet vid passiv stretching
Mäta muskeltonus med hjälp av en femgradig skala (sexgradig i den modifierade versionen)
Bedöma hur detta påverkar personens rörlighet och självständighet
Skillnad mellan mild och svår spasticitet
Att känna igen spasticitet vid multipel skleros
Även om spasticitet vid multipel skleros kan gå obemärkt förbi är det viktigt att känna igen tecknen och symtomen för att kunna hantera och behandla tillståndet på ett effektivt sätt.
Är det spasticitet?
Känslan av stela eller spända muskler, liksom problem med ryckiga och sparkande rörelser vid multipel skleros, är alla symtom på ett tillstånd som kallas spasticitet. Spasticitet yttrar sig och upplevs olika från person till person, men det finns vissa vanliga symtom som man bör vara uppmärksam på.
Tecken att vara uppmärksam på
- Muskler som känns stela, spända, domnade, tunga eller förlamade
Det kan vara svårt att böja eller sträcka ut armar, ben, fingrar eller andra kroppsdelar - Kramper
Ofrivilliga ryck- eller sparkrörelser, eller okontrollerade hopp, skakningar, ryckningar eller darrningar - Muskelryckningar och ryckningar
Förvärras på natten och stör sömnen - Smärta eller stelhet kring lederna
Samt smärta i nedre delen av ryggen - Rörelsesvårigheter
Gör det svårt att gå, hålla balansen eller stå rakt
Vad kan utlösa spasticitet vid multipel skleros?
Precis som andra symtom på multipel skleros kan muskelstelhet och spasmer förvärras under ett skov. Olika utlösande faktorer (bland annat förändringar i din omgivning eller dina rutiner) kan förvärra eller förstärka problemen med muskelstelhet och ryckningar, så det är bra att försöka identifiera dessa utlösande faktorer för att effektivt hantera symtomen och minimera deras effekter. Utlösande faktorer är olika för varje person, så du behöver samarbeta med ditt vårdteam för att följa upp dina symtom och identifiera möjliga utlösande faktorer för just dig. Utlösande faktorer kan vara:5,6:
- Andra symtom på multipel skleros, såsom tarm- eller blåsstörningar
- Plötsliga rörelser, förändringar i kroppsställning eller brist på rörelse
- Trötthet eller tid på dygnet, ofta på natten
- Temperaturförändringar
- Infektioner eller skador
- Åtsittande kläder
- Hudirritation eller trycksår
- Emotionell stress
Behandling av spasticitet och övningar för personer med multipel skleros
Om muskelstelhet inte behandlas kan den leda till kontrakturer (förhårdnade leder) och trycksår. Både muskelspänningar och spasmer kan behandlas med hjälp av övningar iform av stretching, rörelseövningar och avslappning, i kombination med fysioterapi, vattenbehandling, massage och ortoser.
Medicinska behandlingar kan också hjälpa. Ditt multidiciplinära specialistteam kommer att samarbeta med dig för att ta fram en personlig behandlings- och träningsplan för att hjälpa dig hantera dina symtom och utlösande faktorer.
Referenser
1Walton C, King R, Rechtman L, m.fl. Ökad förekomst av multipel skleros världen över: Insikter från Atlas of MS, tredje upplagan. Mult Scler. Dec 2020;26(14):1816-1821.
2Milinis K, Tennant A, Young CA; TONiC-studiegruppen. Spasticitet vid multipel skleros: Samband med funktionsnedsättningar och den allmänna livskvaliteten. Mult Scler Relat Disord. 2016 jan;5:34-9.
3McKay KA, Kwan V, Duggan T, Tremlett H. Riskfaktorer förknippade med uppkomsten av relapserande-remitterande och primär progressiv multipel skleros: en systematisk översikt. Biomed Res Int. 2015 jan; 2015:817238.
4Lublin FD, Reingold SC, Cohen JA, et al. Definition av det kliniska förloppet vid multipel skleros: 2013 års revideringar. Neurology. 2014 jul;83(3):278-286.