Bedömning av spasticitetens svårighetsgrad med skattningsskala
Skattningsskalor för spasticitet
Skattningsskalor används för att bedöma svårighetsgraden av spasticitet och bedöma effekten av behandling.
- Graden av spasticitet: Ashworth-skalan (AS), Modifierade Ashworth-skalan (MAS), Tardieu-skalan.
- Grad av funktionsnedsättning: Disability Assessment Scale och Functional Ambulation Classification
- Måluppfyllelseskala Goal attainment scale (GAS)
Andra skalor som kan användas för att uppskatta konsekvenserna av spasticitet på dagliga aktiviteter
- Disability Assessment Scale: bedömer funktionsnedsättning som orsakas av spasticitet
- Carer Burden Scale: utvärderar hur spasticitet påverkar anhöriga som vårdar den med spasticitet
- Functional ambulation scale: mäter självständighet vid gång
Användningsområden för spasticitetsskalor
Ashworth-skalan (AS)
- Bedömning av hur mycket motstånd det blir vid passivt rörelseuttag över en led.
- Graden av motstånd mot passiv rörlighet bedöms med en skala i 5 steg (0-4).
- Vanlig skattningsskala vid bedömning av spasticitet.
Modifierade Ashworth-skalan (MAS)
- En modifierad variant av Ashworth-skalan som är känsligare för var gränsen mellan mild och måttlig spasticitet ligger.
- Bedömer muskelspänning med en 6-gradig skala: 0, 1, 1+, 2, 3, 4.
Funktionsnedsättningsskala (Disability Assessment Scale, DAS)
Disability Assessment Scale (DAS) används för att bedöma hur spasticitet påverkar vardagliga funktioner, kroppsläge och smärta. Skalan består av fyra områden som bedöms av patienten på en 4-gradig skala (0–3):
- Hygien
- Påklädning
- Kroppsläge
- Smärta
Poängen för de fyra områdena summeras till en totalpoäng mellan 0 och 12, där högre poäng visar större påverkan på funktion i vardagen.
Funktionsskala för bedömning av gångförmåga (Functional Ambulation Classification, FAC)
Skalan bedömer självständighet vid gång.
Patienten får ett resultat efter hur självständigt och snabbt de kan gå. Bedöms av fysioterapeut på en 6-stegs skala:
- Nivå 0: Ingen gångförmåga
- Nivå 1: Gångare beroende av fysisk assistans för att stötta kroppsvikt
- Nivå 2: Gångare beroende av manuell hjälp med lätt beröring
- Nivå 3: Gångare beroende av övervakning
- Nivå 4: Gångare självständigt på plant underlag
- Nivå 5: Självständig gångare
Måluppfyllelseskalan (Goal Attainment Scale, GAS)
Måluppfyllelseskalan (GAS) används för att utvärdera om de mål som har satts nåddes eller inte.
När mål sätts inom sjukvården kan det utvärderas efter en viss tid om målen nåddes eller inte.
GAS använder en 5-stegs skala.
-2 = målet nåddes inte, och det var långt ifrån att nå det
-1 = målet nåddes inte och det var en bit kvar till att nå målet
0 = målet nåddes som förväntat
+1 = målet nåddes och det blev lite bättre än förväntat
+2 = målet nåddes och resultatet blev mycket bättre än förväntat
Förberedelser för framtiden
När spasticitet har diagnostiserats och graden av funktionsnedsättning har bedömts så planeras hur behandlingen ska se ut.
För att rehabiliteringsplanen ska bli så bra som möjligt så behöver patient och vårdgivare sätta realistiska mål tillsammans. Mål ska vara av typen SMART (Specifika, Mätbara, Accepterade, Realistiska och Tidsbestämda) vilket kan öka motivation att följa rehabiliteringsplanen.
Måluppfyllelseskalan (GAS) är ett bra verktyg för att mäta om behandlingsmål uppnås. Det kan också visa om nya mål behöver sättas eller om befintliga mål behöver ändras.
